Pre-Consulta Pediátrica
Evaluación Inicial de Pacientes Pediátricos
Datos Personales
Nombre completo del niño/a
Edad
Sexo
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Masculino
Femenino
Fecha de pre-consulta
Anterior
Siguiente
Antecedentes Médicos
¿Tiene algún diagnóstico médico previo?
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Sí
No
¿Ha sido hospitalizado alguna vez?
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Sí
No
¿Toma algún medicamento regularmente?
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Sí
No
Especifique los medicamentos:
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Desarrollo Infantil
¿Gateó a tiempo (aproximadamente a los 9 meses)?
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Sí
No
¿Caminó a tiempo (aproximadamente a los 12 meses)?
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Sí
No
¿Habla frases completas apropiadas para su edad?
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Sí
No
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Hábitos y Estilo de Vida
¿Qué tan activo es el niño/a? (Juegos, deportes, etc.)
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Baja actividad
Moderada actividad
Alta actividad
¿Duerme lo suficiente para su edad?
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Sí
No
¿Tiene hábitos alimenticios saludables?
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Sí
No
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Resultados de la Pre-Consulta Pediátrica
Resumen de Factores Evaluados
1. Antecedentes Médicos
-
2. Desarrollo Infantil
-
3. Hábitos y Estilo de Vida
-
Puntuación General
-
-
Bajo
Moderado
Alto
Muy alto
Recomendaciones Personalizadas
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