Historia Clínica de Enfermería

Datos Generales

Signos Vitales

Evaluación Clínica

Estilo de Vida

Exámenes

Consejería

Seguimiento

Datos Generales del Paciente Completado

Nombre y Apellido

Edad

Sexo

N° de Historia Clínica

Motivo de Consulta

Fecha y Hora de la Atención

Profesional de Enfermería Responsable

Signos Vitales Completado

Frecuencia Cardíaca

lpm

Presión Arterial

mmHg

Frecuencia Respiratoria

rpm

Temperatura

°C

Saturación de Oxígeno

Peso

Talla

Índice de Masa Corporal (IMC)

Evaluación Clínica Completado

Antecedentes Médicos

Alergias

Medicamentos Actuales

Observaciones Clínicas

Estilo de Vida Completado

Hábitos Alimenticios

Actividad Física

Consumo de Tabaco

Consumo de Alcohol

Observaciones sobre Estilo de Vida

Exámenes Completado

Exámenes Solicitados

Resultados de Exámenes

Observaciones sobre Exámenes

Consejería Completado

Consejería Brindada

Recomendaciones

Seguimiento Completado

Fecha de Seguimiento

Próximo Control

Observaciones de Seguimiento